Les personnes qui souffrent d'infections potentiellement mortelles caractéristiques du sida sont souvent exclues de la première phase des essais cliniques sur les médicaments anti-VIH. Ainsi, l'efficacité de certains médicaments chez cette population n'est pas bien documentée. Afin d'évaluer l'efficacité de l'efavirenz (Sustiva, Stocrin) chez les sidéens, des chercheurs de Barcelone ont passé en revue les dossiers médicaux de 92 sujets qui présentaient des symptômes du sida et qui utilisaient ce médicament. Leurs résultats laissent entendre que l'efavirenz, un analogue non nucléosidique, peut s'avérer utile chez certaines personnes ayant le sida lorsqu'il s'utilise dans le cadre d'une combinaison anti-VIH.
Détails de l'étude
Les chercheurs ont recueilli des données portant sur 92 sujets qui utilisaient l'efavirenz en association avec deux analogues nucléosidiques, à savoir :
Les chercheurs ont évalué des dossiers médicaux constitués entre juillet 1999 et novembre 2001. Voici le profil des 92 sujets avant qu'ils aient commencé à prendre de l'efavirenz :
Résultats – Changements dans les tests de laboratoire
De façon générale, la réponse au traitement a été bonne; environ 70 % des sujets ont fini par avoir une numération des CD4+ d'au moins 100 cellules, ainsi qu'une charge virale sous la barre des 50 copies.
Résultats – Survie
Trois sujets ont succombé aux problèmes suivants durant l'étude :
Puisque la multithérapie antirétrovirale fortement active peut inciter le système immunitaire à s'activer contre des infections précédemment latentes – un phénomène appelé « syndrome de restauration immunitaire » –, les personnes sous traitement risquent parfois de présenter des infections réactivées. Dans le cas d'au moins trois maladies caractéristiques du sida, cela s'est produit chez le nombre de sujets indiqué ci-dessous :
Résultats — L'effet de l'efavirenz
L'efficacité de la multithérapie est devenue claire lorsque l'état de plusieurs PVVIH/sida souffrant de complications difficiles à soigner a commencé à se stabiliser ou à s'améliorer sous l'effet du traitement, comme dans les cas suivants :
Seulement deux sujets ont arrêté de prendre de l'efavirenz en raison d'effets secondaires. Ces abandons n'ont pas été notés dans le rapport des chercheurs.
En somme, cette étude révèle que les multithérapies à base d'efavirenz sont utiles chez les personnes ayant peu de cellules CD4+ qui présentent des symptômes du sida.
RÉFÉRENCE
Arribas JR, Pulido F, Miró JM, et al. "High effectiveness of efavirenz-based HAART in HIV-1 infected patients with less than 100 CD4 cells/uL and opportunistic diseases. The EFAVIP-2 study (Efavirenz in very immunosuppressed patients)". XIV International AIDS Conference, July 7-12, 2002, Barcelona. Poster TuPeB4444.
20020801
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